發(fā)布時(shí)間：2014年5月21日10:00
發(fā)布單位：市衛(wèi)生局
發(fā)布 人：干愛玲 市愛衛(wèi)會(huì)副主任、衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人
世界衛(wèi)生組織將與健康相關(guān)的疾病分為三大類——傳染病、慢性病和損傷。慢性病是一大類疾病的總稱，當(dāng)前影響我市人民群眾身體健康的慢性病主要有惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。
近年來(lái)，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，我市與全國(guó)其他一些城市一樣，慢性病的患病、死亡呈較快上升趨勢(shì)。根據(jù)浙江省2011年的慢性病調(diào)查患病率進(jìn)行估算，我市高血壓、糖尿病這兩種慢性病的患者人數(shù)估計(jì)達(dá)130萬(wàn)人，占到我市常住人口的17%。另?yè)?jù)疾病監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，2013年全市因慢性病死亡人數(shù)為30142人，占居民總死亡的82%，位居前三位的死因是惡性腫瘤、腦血管病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病。當(dāng)前，我市已經(jīng)進(jìn)入慢性病的高負(fù)擔(dān)期，慢性病具有“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長(zhǎng)、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)，在疾病負(fù)擔(dān)中所占比重達(dá)到了70%。慢性病已經(jīng)成為影響我市居民健康水平的主要威脅。面對(duì)慢性病高發(fā)的嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)，為有效預(yù)防和控制慢性病，近年來(lái)我市主要做了以下幾方面工作：
(一)出臺(tái)慢性病防治規(guī)劃。2013年7月，《寧波市慢性病防治工作規(guī)劃(2013-2016年)》正式下發(fā)，這是市政府針對(duì)慢性病制定的第一個(gè)綜合防治規(guī)劃。規(guī)劃明確了我市“十二五”期間慢性病防治的工作目標(biāo)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要構(gòu)建起政府主導(dǎo)、部門合作、全社會(huì)參與的慢性病防控工作機(jī)制，提出將健康融入各項(xiàng)公共政策的發(fā)展戰(zhàn)略，營(yíng)造健康發(fā)展環(huán)境；通過(guò)落實(shí)針對(duì)全人群、高風(fēng)險(xiǎn)人群和慢性病患者管理的三級(jí)預(yù)防策略，控制慢性病危險(xiǎn)因素，努力降低慢性病的發(fā)病率和死亡率。規(guī)劃的出臺(tái)對(duì)推動(dòng)我市的慢性病防治工作中具有重要意義。
(二)改善慢性病防控環(huán)境。2009年起，全面啟動(dòng)了全民健康生活方式行動(dòng)，倡導(dǎo)“我運(yùn)動(dòng)、我健康、我快樂(lè)”的健康理念，積極推進(jìn)示范社區(qū)、示范單位、示范餐廳等創(chuàng)建活動(dòng)。截止2013年底，已創(chuàng)建各類示范單位253家，起到了積極的引導(dǎo)作用。2011年起，啟動(dòng)了慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)。選擇政府重視程度高、工作基礎(chǔ)好的縣(市)區(qū)開展了國(guó)家級(jí)(省級(jí))慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，至今已有5個(gè)區(qū)(鄞州、江東、海曙、鎮(zhèn)海、北侖)獲得了國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)稱號(hào)，3個(gè)縣市(余姚、慈溪、寧海)獲得省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)稱號(hào)，通過(guò)創(chuàng)建提高了基層慢性病綜合防控水平。
(三)構(gòu)建慢性病防治服務(wù)體系。多年來(lái)，我市已逐步構(gòu)建起以疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體、綜合性醫(yī)院為支撐、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的慢性病防控服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。為適應(yīng)新時(shí)期慢性病防治形勢(shì)需要，去年市衛(wèi)生局通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性掛牌的方式在市級(jí)綜合性醫(yī)院組建成立了市心腦血管病、腫瘤、糖尿病、口腔疾病防治四大主要慢性病臨床指導(dǎo)中心，在市康寧醫(yī)院掛牌市精神疾病預(yù)防控制中心，組建了由380名專家組成的市級(jí)慢性病防治專家團(tuán)隊(duì)，進(jìn)一步強(qiáng)化慢性病防治的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，為基層社區(qū)更好開展慢性病防治工作提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。
(四)實(shí)施慢性病項(xiàng)目化管理。近年來(lái)，我市以深化醫(yī)改為契機(jī)，以“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”和“重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”為抓手，逐年增加服務(wù)項(xiàng)目，強(qiáng)化重點(diǎn)慢性病的健康服務(wù)管理。2012年以來(lái)新增了高血壓、糖尿病高危人群的健康管理、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，拓展了慢性病防治服務(wù)的廣度和深度。2013年起，我市啟動(dòng)實(shí)施“兒童窩溝封閉”和“城市癌癥早診早治試點(diǎn)”兩個(gè)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。市、縣兩級(jí)財(cái)政年投入項(xiàng)目資金800余萬(wàn)元，每年為約9萬(wàn)名二年級(jí)學(xué)生進(jìn)行口腔健康檢查和窩溝封閉，為試點(diǎn)地區(qū)5000名高危對(duì)象免費(fèi)實(shí)施癌癥專項(xiàng)篩查。上述項(xiàng)目的實(shí)施有力地推進(jìn)了慢性病的預(yù)防和控制。
(五)試點(diǎn)契約式家庭醫(yī)生服務(wù)模式。為進(jìn)一步推進(jìn)慢性病防治的專業(yè)管理和自我管理，2011年起，我市在全省率先開展了契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)試點(diǎn)，通過(guò)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為慢性病患者提供了穩(wěn)定的、個(gè)性化、連續(xù)綜合、便捷實(shí)惠的健康管理服務(wù)，得到了患者的認(rèn)可和肯定。截止2013年底，社區(qū)醫(yī)生簽約率為62.6%，簽約家庭45.3萬(wàn)戶，簽約居民99.39萬(wàn)人，慢性病患者簽約率43.2%。通過(guò)實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重點(diǎn)慢性病人群的健康管理指標(biāo)明顯提升，血糖、血壓的控制率分別達(dá)64.4%及62.0%。
(六)推進(jìn)全民健康促進(jìn)行動(dòng)。從2011年開始，實(shí)施了健康促進(jìn)百千萬(wàn)工程，不斷深化“健康進(jìn)機(jī)關(guān)、文明我先行”活動(dòng)。通過(guò)市委組織部、市遠(yuǎn)教辦的“健康講堂”，公交移動(dòng)電視的“生活與健康”欄目等，不斷擴(kuò)大全市健康教育覆蓋面。同時(shí)積極探索健康城市建設(shè)的有效形式，在各地試點(diǎn)開展了健康企業(yè)、健康街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、健康學(xué)校、健康醫(yī)院等健康細(xì)胞建設(shè)，試點(diǎn)建設(shè)市級(jí)健康街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))6家，浙江省健康促進(jìn)學(xué)校298家。另外，全市范圍因地制宜地開展多種形式的控?zé)熜麄鹘逃顒?dòng)，扎實(shí)推進(jìn)無(wú)煙單位創(chuàng)建，目前全市共有寧波市級(jí)無(wú)煙單位590家。
(七)提升信息化管理水平。近年來(lái)，我市以智慧城市建設(shè)為契機(jī)，大力推進(jìn)智慧健康保障體系建設(shè)。目前全市已有9個(gè)縣(市)區(qū)與市級(jí)醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺(tái)聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的共采共享，50%以上縣級(jí)綜合性醫(yī)院通過(guò)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了慢性病的信息化管理，63%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)，將高血壓、糖尿病等慢性病的登記、報(bào)告、隨訪管理納入信息化系統(tǒng)，信息化建設(shè)為實(shí)現(xiàn)慢性病的“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(八)打造慢性病防控特色。為適應(yīng)慢性病防控需要,各地積極探索創(chuàng)新慢性病防控的特色亮點(diǎn)。鄞州區(qū)為每個(gè)服務(wù)站配備專職公共衛(wèi)生醫(yī)生，建立了“健康管家”隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)慢性病的專業(yè)化管理；江東區(qū)、海曙區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科，開展慢性病中西醫(yī)結(jié)合防治一體化服務(wù)；鎮(zhèn)海區(qū)依托社區(qū)資源，由社區(qū)主導(dǎo)“相約健康吧”等“一站一品”健康教育模式深受群眾歡迎；北侖區(qū)實(shí)施體育健身發(fā)展戰(zhàn)略，將體育健身場(chǎng)所滲透到社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校等基層單位，大大提高了市民的健身意識(shí)；慈溪市實(shí)施健康教育優(yōu)先策略，在全媒體時(shí)代下著力打造全方位、立體式的健康宣教網(wǎng)絡(luò)，為普及健康知識(shí)打下了扎實(shí)基礎(chǔ)；寧海縣依托國(guó)家登山健身步道系統(tǒng)，大力建設(shè)居民戶外運(yùn)動(dòng)基地，為市民提供豐富便捷的戶外健身資源。
與慢性病防控的嚴(yán)峻形勢(shì)和百姓的健康需求相比，我市慢性病防治還面臨著不少困難和問(wèn)題：全社會(huì)對(duì)慢性病的危害依然認(rèn)識(shí)不足，市民中不健康的生活方式還普遍存在，如運(yùn)動(dòng)不足(2010年浙江省居民主動(dòng)進(jìn)行體育鍛煉的比例僅為24.64%，居民每天靜態(tài)行為如坐著、靠著、躺著的時(shí)間達(dá)4.94小時(shí))，膳食結(jié)構(gòu)不合理(居民人均每日烹調(diào)油和鈉鹽攝入量分別為48.07克和13.73克，約為推薦攝入量的兩倍)，吸煙人數(shù)眾多(成年居民吸煙率為25.31%，被動(dòng)吸煙率為43.59%)，對(duì)煙草危害認(rèn)識(shí)不足(僅40%的居民認(rèn)為吸煙與高血壓、冠心病有關(guān))，有利于慢性病防控的公共政策和支持性環(huán)境仍然不多，政府部門間協(xié)調(diào)機(jī)制有待進(jìn)一步完善，慢性病綜合防控的氛圍有待進(jìn)一步加強(qiáng)，這些問(wèn)題都制約了慢性病防治工作的深入推進(jìn)。
下一步，我們將繼續(xù)加強(qiáng)慢性病防治的體系和機(jī)制建設(shè)，加強(qiáng)部門間的聯(lián)動(dòng)，不斷完善防治結(jié)合的工作模式，深入開展健康教育和早診早治工作，著力解決慢性病防治在適宜技術(shù)推廣、基本藥物遴選、患者自我管理等方面的問(wèn)題，全面提升慢性病綜合防治能力。
編輯： 賴小惠糾錯(cuò)：171964650@qq.com
